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田某，男，68歲，已婚，工人 。2009年10月22日初診 。 晨起雙手關節(jié)活動不利10余年 。雙手關節(jié)刺痛，關節(jié)僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年 。關節(jié)肌膚紫暗，腫脹，按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫，胸悶痰多 。 查體：T38℃，P100次／分，R18次／分，BP120/80mmHg 。雙手多個近端指指關節(jié)、掌指關節(jié)痛及壓痛，腫脹，多為對稱性，同時伴有關節(jié)功能障礙 。舌質紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦澀 。 輔助檢查：血常規(guī)：白細胞5 .5×10 /L，中性粒細胞68%，血紅蛋白102g/L，血沉112mm/h,RF40～80IU/ml，雙手X線片：雙手近端、遠端關節(jié)變形，間隙明顯變窄，骨質密度減低 。 作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷 。

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石某，男，48歲，搬運工人 。 近5年自覺腰部間斷不適，活動時疼痛明顯，彎腰搬物時加重，休息或睡覺時減輕，未引起重視，2月前因搬運貨物時不慎跌倒而疼痛加重，伴有右側大腿部的放射性疼痛，自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后，效果不顯著，又行推拿、針灸等治療后效果不顯著，遂來就診，刻下癥：腰部針刺樣疼痛，左側為重，伴右側大腿部放射性疼痛，口微渴不欲飲，飲食二便尚可，睡眠較差，夜夢較多 。 查體：腰部活動受限，第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽性 。舌暗紅，可見散在瘀斑，舌下絡脈黑且迂曲，苔薄白，脈沉澀 。 輔助檢查：腰椎CT示：L 、L 椎間盤向四周膨大膨出，并見向右后超出椎體邊緣，硬膜囊明顯受壓，右側椎神經(jīng)受壓 。 作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷 。

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梁某，男，34歲，已婚，司機 。2013年6月6日初診 。 患者平素飲食不規(guī)律，嗜食辛辣，昨晚與朋友豪飲聚餐，今晨來診時癥見：胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢 。 查體：T36℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg 。上腹部明顯壓痛，無反跳痛和肌緊張 。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù) 。 輔助檢查：血常規(guī)：白細胞：13 .5×10 /L，中性粒細胞：78% 。胃鏡檢查：胃鏡下黏膜充血水腫，色澤鮮紅，并可見點片狀糜爛灶 。 作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷 。

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楊某，女，17歲，高中二年級學生 。2013年9月18日初診 。患者平素學習用功，父母對她寄予的希望也特別高 。今年三月份開始至六月份，持續(xù)3個多月，夜里翻來覆去睡不著，腦子里總是浮現(xiàn)白天學習的功課 。白天上課精神不足、注意力不集中、精神抑郁，情緒焦躁、心煩心慌，劇烈運動無加重，學習成績下降，胸部滿悶，脅肋脹痛，食欲減退，疲乏無力，大便溏薄 。查體：T36 .2 。C，P94次／分，R18次／分，BP120/80mmHg 。面紅目赤，雙肺呼吸音清，心率94次／分，律齊 。肝脾肋未及 。舌質紅，苔薄黃，脈弦 。輔助檢查：心電圖：竇性心率，88次／分，律齊 。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷 。

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